贺晓生教授:挤眉弄眼的尴尬事面肌痉挛手术治

日期:2019-05-06编辑作者:大奖官网唯一网址

原标题:贺晓生教授:挤眉弄眼的尴尬事面肌痉挛手术治疗(实例展示)

患者,女,47岁。左眼频繁眨动2年,逐渐加重,伴左面颊僵硬;药物治疗无效。头颅核磁共振(MRI)显示:左桥小脑角面神经根部有血管毗邻。 大奖官网唯一网址 1 大奖官网唯一网址 2

诊断:面肌痉挛(左) 治疗:左乙状窦后入路面神经微血管减压术 术中情况:面肌神经电生理监测显示:左侧明显的LSR电生理反应。充分分离左桥小脑角蛛网膜,LSR消失。释放脑脊液,显露面神经及其桥脑根部,见小脑后下动脉分支在面神经前腹侧形成血管襻邻近并挤压面神经。分离面神经和其周围血管襻,明确LSR电生理反应未再出现,以Taflon阻垫和隔离面神经和其周围血管襻。再次明确LSR反应消失,表明面神经微血管减压成功。

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术后情况:左眼眨眼症状消失。 分析:面肌痉挛,多见,多为单侧,偶可双侧。

多为颅内面神经周边的血管或其形成的血管襻邻近、挤压,致使血管搏动反复刺激面神经造成。通过药物,或是面神经周围分支附近注射肉毒素有一定效果,但效果不恒定;手术,也即面神经微血管减压术,效果大多良好而持久。神经电生理监测为本病微血管减压手术的进行,提供了很可靠的保障。

LSR(lateral spread response侧方扩播散反应)在面肌痉挛患者中极为常见,以作为评价微血管减压手术效果的良好和敏感指标。本例麻醉成功后电生理监测出明显LSR,在分离面神经和其周围血管襻时,LSR消失,标志靶血管确认准确,成功隔离面神经和血管襻后LSR未再出现,预示减压效果良好。需注意,确定靶血管及血管襻极为重要,除本例小脑后小动脉来源的血管襻外,也可由小脑前下动脉襻来源。术中神经电生理监测是现代面肌痉挛微血管减压手术的必要手段。 大奖官网唯一网址 4

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患者出院前与贺晓生教授合影

面肌痉挛可以治愈,患者不必忍受难言的痛苦。返回搜狐,查看更多

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关键词: 麻醉

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