大奖官网唯一网址踝部骨折病因病理

日期:2019-06-07编辑作者:大奖官网唯一网址

踝部骨折多由间接暴力引起,大多数是在踝跖屈扭伤,力传导引起骨折,由于间接暴力的大小,作用方向,踝足所处的姿势各不相同,因此发生不同类型的骨折,有时暴力直接打击也可发生复杂性骨折。

踝部骨折多由间接暴力引起,大多数是在踝跖屈扭伤,力传导引起骨折,由于间接暴力的大小,作用方向,踝足所处的姿势各不相同,因此发生不同类型的骨折,有时暴力直接打击也可发生复杂性骨折,踝部骨折的分类分法很多,但从临床应用角度,将Davis-Weber和Lange-Hanson分类法结合的分类方法更为实用。

1、Ⅰ型内翻内收型 当踝关节在极度内翻位受伤时(旋后),暴力作用通过外侧副韧带传导致外踝,引起胫腓骨下韧带平面以下的外踝骨折,若暴力作用并未因外踝骨折而衰减,继续传导致距骨,使其撞击内踝,引起内踝自下而上的斜形骨折。

2、Ⅱ型分为两个亚型

大奖官网唯一网址,(1)外翻外展型:踝关节遭受间接暴力,在极度外翻位受伤,或重物打击外踝,使踝关节极度外翻,暴力经内侧副韧带传导,牵拉内踝而发生骨折。若暴力作用继续传导,距骨极度外翻撞击外踝和后踝,使外踝发生由下而斜向上外的斜形骨折,并同时发生踝骨折,骨折多在胫腓下韧带平面。

(2)内翻外旋型:暴力作用于外踝,首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折,但胫腓下韧带完整,暴力继续传导,踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝,导致内踝撕脱骨折。 Ⅱ型骨折均为三踝骨折。胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位是此型骨折的特征。

3、Ⅲ型外翻外旋型 踝关节遭受外翻(旋前)暴力时,使内侧副韧带紧张,导致内踝撕脱骨折。若暴力作用不衰减,使距骨撞击外踝,导致胫腓下韧带断裂,发生胫腓下关节分离,若暴力继续作用,经胫腓骨间膜传导,引起胫尾下韧带平面以上腓骨的斜形或粉碎性骨折,有时暴力传导可达腓骨上端发生高位腓骨骨折,临床上常因对这种损伤机制认识不足而漏诊。

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